Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (odontologijos klinikos City-Dent) vidaus tvarkos taisyklės

1. Pacientų kreipimosi į įstaigą tvarka:
1. Pacientai kreipiasi į įmonę ( odontologijos kliniką City – Dent) savo laisvu apsisprendimu.
2. Jeigu pacientas kreipiasi ne pagal profilį, jam paaiškinama, kur kreiptis.
3. Pacientai registruojami telefonu iš anksto arba atvykę į įmonę.
4. Kiekvienam pacientui užvedama asmens sveikatos istorija (ligos istorija).

2. Nemokamų paslaugų nomenklatūra ir asortimentas, jų teikimo tvarka:

1. Būtinoji skubi medicinos pagalba, susijusi su gyvybei pavojingomis būsenomis įmonėje teikiama nemokamai:
• kraujavimo, pavojingo paciento gyvybei, sustabdymas;
• pagalba galimo uždusimo (asfikcijos) atveju;
• pagalba šoko ar ūminio kraujagyslių funkcijos nepakankamumo (kolapso) atveju;
• pagalba klinikinės mirties atveju.
2. Visos planinės paslaugos yra mokamos. Paslaugų įkainiai yra pateikti pacientų laukiamajame.

3. Pacientų teisės ir pareigos įstaigoje
1. pasirinkti odontologą ar burnos priežiūros specialistą;
2. sutikti arba atsisakyti siūlomų gydymo, protezavimo ar diagnostikos metodų;
3. gauti informaciją apie savo burnos ertmės organų būklę. Jeigu odontologinė priežiūra (pagalba) yra teikiama asmenims iki 16metų, tai tokia informacija turi būti suteikta tėvams, įtėviams ar globėjams. Vaiką iki 16 metų į kliniką turi lydėti suaugęs, teisiškai už jį atsakingas asmuo (vienas iš tėvų, globėjų ar jų įgaliotas asmuo).;
4. gauti išsamią informaciją apie tai, ar klinika yra apsidraudusi civilinės atsakomybės už pacientams padarytą žalą privalomuoju draudimu;
5.  apskųsti odontologo ar burnos priežiūros specialisto veiksmus Klinikos arba jos padalinio vadovui, Lietuvos Respublikos odontologų rūmams, Valstybinei medicininio audito inspekcijai, jeigu Klinikos darbuotojas nevykdo arba netinkamai vykdo savo pareigas;
6. gauti žalos, padarytos jo sveikatai, dėl Klinikos ar darbuotojų kaltės atlyginimą LR įstatymų nustatyta tvarka.
7. Pacientai privalo:
8. rūpintis savo burnos ertmės ir dantų priežiūra;
9. vykdyti odontologijos darbuotojų nurodymus;
10. informuoti odontologijos priežiūrą teikiantį darbuotoją apie žinomai esamą infekciją (AIDS, hepatitą, tuberkuliozę, Veneros ligas);
11. laikytis Klinikos vidaus taisyklių;
12. atlyginti Klinikai padarytą žalą LR įstatymų nustatyta tvarka;
13. jeigu pacientai Klinikoje buvo suprotezuoti dantų, burnos ir/ar veido žandikaulių protezais arba jiems buvo suteikta kita odontologinė pagalba, jie privalo ne rečiau kaip kas pusę metų atvykti į Kliniką savo dantų, burnos, veido žandikaulių ir/ar dantų protezų būklės apžiūrai.

4. Pacientų lankymo, išrašymo ir perkėlimo į kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas tvarka
1. Jeigu paciento tolesnis buvimas odontologijos klinikoje nėra mediciniškai pagrįstas, pacientas siunčiamas į sveikatos priežiūros įstaigą. Prieš išrašant į sveikatos priežiūros įstaigą, pacientui gydytojas išsamiai paaiškina tokio sprendimo pagrįstumą.

5. Ginčų ir konfliktų tarp įmonės ir pacientų sprendimo tvarka
1. Raštiški pacientų pareiškimai, skundai ir pasiūlymai turi būti pasirašyti ir pateikti įmonės vadovui, be to, nurodyti šie duomenys: vardas, pavardė ir gyvenamoji vieta (arba darbo ar mokyklos vieta). Nepasirašyti ir šių duomenų neturintys pareiškimai, skundai ir pasiūlymai pripažįstami anoniminiais ir nenagrinėjami.
2. Įmonės vadovas atsakymą į pareiškimą, skundą ar pasiūlymą privalo pateikti pareiškėjui per penkias darbo dienas. Jeigu įmonė nepajėgi išspręsti pasiūlymuose ar skunduose iškeltų klausimų, įmonės vadovas per penkias darbo dienas išsiunčia juos pagal priklausomybę, pranešdamas apie tai pareiškėjams ir, asmeniškai juos priimdamas, paaiškina, kur jiems reikia kreiptis.
3. Įmonės vadovas paciento skundą išnagrinėti privalo per 20 darbo dienų nuo skundo gavimo dienos.
4. Įmonės vadovas, nagrinėdamas pacientų pareiškimus, skundus ir pasiūlymas privalo:
1. išnagrinėti skundų, pareiškimų, pasiūlymų esmę, prireikus reikalauti papildomų dokumentų, imtis kitų priemonių objektyviai išspręsti klausimus;
2. raštu arba žodžiu (pagal pareiškėjų pageidavimą) pranešti pacientams, kokius priėmė sprendimus atsižvelgus į jų pareiškimus, skundus ir pasiūlymus, o jeigu pareiškimas, skundas, pasiūlymas atmetamas, nurodyti atmetimo motyvus ir paaiškinti tokio sprendimo apskundimo tvarką;
3. analizuoti ir apibendrinti gautus pareiškimus, skundus, pasiūlymus, juose pareikštas kritines pastabas, pašalinti priežastis ir sąlygas, dėl kurių pažeidžiamos gyventojų teisės ir įstatymų ginami jų interesai.
5. Pacientas, nesutinkąs su sprendimu, priimtu dėl jo pareiškimo, skundo ar pasiūlymo, turi teisę apskųsti šį sprendimą Valstybinei medicininio audito inspekcijai prie Sveikatos apsaugos ministerijos, kitoms sveikatos priežiūros veiklą kontroliuojančioms institucijoms ir teismui

6. Informacijos pacientui ir jo artimiesiems apie jo sveikatos būklę teikimo tvarka
1. Informacija apie sveikatos būklę, ligos diagnozę, medicininio tyrimo duomenis, gydymo metodus ir gydymo prognozę pacientui pateikiama jam suprantama forma, paaiškinant specialius medicininius terminus. Informuodamas apie gydymą, gydytojas paaiškina pacientui gydymo eigą, galimus gydymo rezultatus, galimus alternatyvius gydymo metodus ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos paciento apsisprendimui sutikti ar atsisakyti siūlomo gydymo, taip pat apie pasekmes, atsisakius siūlomo gydymo. Informacija neteikiama pacientui prieš jo valią, tačiau toks jo noras turi būti aiškiai išreikštas ir apie tokį paciento pageidavimą pažymima jo asmens sveikatos istorijoje (ligos istorijoje).
2. Pacientui pageidaujant, pateikiama asmens sveikatos istorija (ligos istorija) ar kiti jo medicininiai dokumentai, išskyrus atvejus, kai tai iš esmės gali pakenkti paciento sveikatai ar net kelti pavojų jo gyvybei (apie tai sprendžia jį gydantis gydytojas ar gydytojų konsiliumas). Tokiais atvejais apie informacijos teikimo ribojimus gydantis gydytojas pažymi asmens sveikatos istorijoje (ligos istorijoje).
3. Pacientas turi teisę paprašyti, kad jo lėšomis būtų padarytos jo asmens sveikatos istorijos (ligos istorijos) ir/ar kitų dokumentų kopijos. Ši paciento teisė gali būti ribojama tik LR įstatymų nustatyta tvarka. Gydytojas paaiškina pacientui įrašų asmens sveikatos istorijoje (ligos istorijoje) reikšmę. Jeigu paciento reikalavimas yra pagrįstas, gydytojas ištaiso, užbaigia, panaikina ir/ar pakeičia netikslius, neišsamius, dviprasmiškus duomenis arba duomenis, nesusijusius su diagnoze, gydymu ar slauga. Jeigu gydantis gydytojas nesutinka su tokiu paciento pageidavimu, tai apie paciento pageidavimo pagrįstumą sprendžia gydytojų konsiliumas.
4. Su nepilnamečio paciento iki 16 metų medicinos dokumentais turi teisę susipažinti jo atstovai.

7. Ligos istorijų, ambulatorinių kortelių, kitų dokumentų nuorašų darymo, išdavimo pacientui ar kitiems fiziniams ir juridiniams asmenims tvarka
1. Pacientų dokumentų būtinumas. Įmonės gydytojai ir jų asistentai pildo Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos ir rūšių pacientų asmens sveikatos istorijas (ligos istorijas) ir jas saugo LR įstatymų ir Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka.
2. Pacientų dokumentuose esančios informacijos konfidencialumas:
a. nepilnamečio paciento tėvai ir globėjai turi teisę susipažinti su nepilnamečio paciento dokumentais. Psichikos ligonio atstovo teisę susipažinti su paciento dokumentais nustato Psichikos sveikatos priežiūros įstatymas;
b. reikalavimai informacijos konfidencialumui netaikomi:
i. kai susipažinti su informacija kreipiasi teismas, Pacientų sveikatai padarytos žalos įvertinimo komisija ar kitos valstybės institucijos, kurioms tokią teisę suteikia LR įstatymai;
ii. jei informacija yra suteikiama asmenims, tiesiogiai dalyvaujantiems gydant ar slaugant pacientus, atliekantiems pacientų sveikatos ekspertizę, taip pat institucijoms, kurioms LR įstatymai suteikia teisę kontroliuoti sveikatos priežiūros veiklą.
3. Ambulatorinių kortelių ir kitų medicininių dokumentų nuorašai išduodami pacientui jam paprašius. Ši paciento teisė gali būti ribojama tik Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
4. Kitiems fiziniams ir juridiniams asmenims ambulatorinių kortelių ir kitų medicininių dokumentų nuorašai gali būti išduodami tik pateikus paciento prašymą ar įgaliojimą arba Lietuvos Respublikos įstatymų numatytais išimtinais atvejais.
8. Įstaigos administracijos, kitų pagalbinių tarnybų darbo laikas
1. Įmonės darbo laikas: kiekvieną mėnesio dieną nuo 08:00 iki 20:00 val., įskaitant šeštadienius (su atskiru administracijos sprendimu). Klinika paslaugų neteikia sekmadienius bei valstybinių švenčių dienomis.

9. Darbų saugą reglamentuojančių įstatymų, kitų teisės aktų ir norminių dokumentų nuostatos
1. Už saugaus darbo įmonėje užtikrinimą yra atsakingas įmonės vadovas.
2. Už darbo saugos normatyvinių dokumentų laikymąsi atsakingi įmonės darbuotojai.
3. Darbų saugai užtikrinti įmonėje vadovaujamasi LR žmonių saugos darbe įstatymu bei kitais teisės aktais ir norminiais dokumentais.

10. Paciento turimų dirbinių iš brangiųjų metalų, brangių protezų ir pinigų registravimo bei saugojimo tvarka.
1. Pacientų turimi dirbiniai iš brangiųjų metalų, brangūs protezai ir pinigai klinikoje nesaugomi.
2. Vertingi pacientų daiktai, jiems paprašius, procedūrų metu, gali būti saugomi personalo. Už dingusius vertingus daiktus įmonės personalas neatsako.

Dantų implantacija – burnos ertmėje atliekama operacija, kurios metu sriegiamas implantas, atstojantis danties šaknį. Taigi, jei jums buvo atlikta dantų implantacija, tikriausiai prieš ją jautėte įtampą (labai jaudintis nereikėtų, bet… lengviau pasakyti nei padaryti). Todėl rekomenduojama taip susiplanuoti savo dienotvarkę, kad operacijos dieną nereikėtų eiti į darbą, neturėtumėte jokių svarbių susitikimų ir neatidėliotinų reikalų (pavyzdžiui, jei gyvenate Vilniuje, tą dieną iš savo miesto niekur ir nevažiuokite). Žinoma, jei vizitas pas odontologą numatytas vakare, visus svarbius darbus galite atlikti, tai gali būti ir naudinga, nes padės nukreipti jūsų mintis nuo laukiančios procedūros. Bet kokiu atveju primename, jog dažnai pacientai implantavimo baiminasi visai be reikalo – tai greita ir neskausminga procedūra. Kita vertus, nors operacijos metu skausmo tikrai nejusite (visada atliekama bent jau vietinė nejautra), pooperacinis periodas gali būti kiek sudėtingesnis, 3 – 4 dienas po operacijos venkite fizinio krūvio, pirčių, baseinų, didelių stresų, nevartokite kraują skystinančių vaistų. Trumpai supažindinsime su galimais pakitimais po operacijos:
Kraujavimas ir patinimas
• Po implantacijos keletą valandų iš žaizdos gali nestipriai pakraujuoti. Dėl to seilės nusidažo rausva spalva (neišsigąskite). Dažniausiai kraujavimas nustoja po keleto valandų. Tuo atveju, jei kraujavimas gausus ir nesustoja, būtinai kreipkitės į gydytoją.
• Patinimo rizika kyla po didesnės apimties operacijų (sriegiami daugiau nei trys implantai) ir po kaulo priauginimo procedūros. Didžiausias patinimas būna trečią dieną po operacijos. Kad patinimas būtų mažesnis, grįžus namo operuotoje vietoje prie žando reikia priglausti ledo pūslę, suvyniotą į rankšluostį. Šaldoma po 20 minučių su tiek pat minučių petraukomis keletą valandų.

Maistas.

Pirmąsias 24 valandas rekomenduojamas lengvas, minkštas, nekarštas maistas. Negalima gerti karštų gėrimų., ar alkoholio. Operuota puse patariama vengti stipraus kramtymo 1–2 mėnesius, kad kramtymo spaudimas nepersiduotų implantams ir nepakenktų jų prigijimui. Negalima nešioti išimamų protezų, kurie remtųsi į operuotą vietą

Siūlės.

Tirpstančių siūlų išimti nebūtina, tačiau kartais tai darome po 7 dienų, nes siūlai gali kaupti apnašas, sudaryti dantenose pragulas ir sukelti diskomfortą burnoje.
Skausmas
Nors pacientai labai retai skundžiasi skausmu po operacijos, iš karto po jos kartais suleidžiami priešuždegiminiai vaistai. Taip pat paskiriami priešuždegiminiai vaistai vartojimui namuose, jei pradėtų skaudėti.

Vaistai.

Dažniausiai po implantacijos skiriami 3 rūšių medikamentai:

 Antibiotikai – nurodytą jų dozę reikia gerti 2 kartus per dieną 6-14 dienų (infekcijos profilaktika);
 Skausmo malšinimas – skiriamas bet kuris vaistas, neskystinantis kraujo (pvz.: „Ketanov“, „Nimesil“, „Dolmen“), jį reikia vartoti tol, kol skauda, 2–3 kartus per dieną 2–5 dienas
 Skalavimas – 1 savaitei paskiriamas skalavimo tirpalas (0,12–0,2% chlorheksidinas).
 Visus iki tol vartotus vaistus tęskite tomis pačiomis dozėmis.

Skalavimai.

Skalauti negalima tik pirmąją parą po implantacijos

Higiena.

Tinkama burnos higiena pagreitins gijimą. Pirmosiomis dienomis po operacijos dantis reikia valyti labai švelniai, stengiantis nepažeisti jautrios gleivinės Kadangi dantys ir operuota sritis kokybiškai neišvalomi, reikia dažniau skalauti burną skalavimo priemonėmis, kurių sudėtyje yra chlorheksidino pradedant nuo sekančios dienos po operacijos. Praėjus 3 – 4 dienoms po operacijos, implanto galvutę galima švelniai valyti dantų šepetėliu. Ji turi blizgėti, o dantenos aplink ją neturėtų būti paraudę ar paburkę. Jei implanto galvutė užsiūta aklinai, dantenos šioje srityje taip pat turėtų atrodyti sveikos. Siūlus, praėjus kelioms dienoms po operacijos, reikia valyti vatos tamponėliu, suvilgytu vandenilio peroksidu, nes prie siūlų limpa minkštas maistas, kuris gali sukelti uždegimą.

Rūkymas ir alkoholis.

Šio žalingo įpročio turėtumėte atsisakyti dar prieš operaciją. Rūkymas sutrikdo kraujotaką, komplikuotai gyja žaizdos ir padidėja infekcijos į implantacijos sritį patekimo tikimybė.Jei vis dėlto mesti rukyti per sunku, po implantacijos nerekomenduojama rūkyti mažiausiai 2 savaites.

Komplikacijos.

Siekiant išvengti galimų operacijos komplikacijų, reikia griežtai laikytis po procedūros gydytojo paaiškinto režimo bei pateiktų rekomendacijų. Įsidėmėkite, jog kiekviena situacija yra individuali ir tik Jūsų gydytojas gali atsakyti į konkrečius klausimus. Jei po procedūros praėjus kelioms dienoms jaučiatės blogai, pakilo temperatūra, tinimas nepraeina arba Jums kyla klausimų,skambinkite į mūsų kliniką.

Plombavimo dieną:
Nevartoti dažančių maisto produktų (juodos kavos, burokėlių, raudono vyno ir pan.), nesidažyti lūpų.
Nesibaiminkite, jei sunkiai tariate kai kuriuos garsus ar pastebėjote kalbos pakitimus. Burnos ir veido prisitaikymas prie atsiradusių pasikeitimų gali tęstis iki dviejų savaičių.

Kontrolinė apžiūra po dviejų savaičių (-/+ 10 min.).
Plombuojant jūsų dantys buvo izoliuoti drėgmei nelaidžia sistema – koferdamu, todėl išdžiūvo ir šiek tiek pakeitė spalvą. Po to dvi savaites dantys atgauna drėgmę ir keičią spalvą, todėl tik po dviejų savaičių bus matomas estetinio plombavimo rezultatas (dantų spalva, plombų kraštinis sukibimas, gleivinės būklė ir pan.). Be to, apžiūros metu gydytojas odontologas, atsižvelgiant į objektyvias Jūsų pastabas, gali pasiūlyti atlikti estetinių plombų korekciją.

Estetiškai plombuotų dantų priežiūra.

Dėl gausausdažančių maisto produktų vartojimo estetinės plombos gali kaupti pigmentinį apnašą, tačiau tai dažniausiai pastebima gerokai mažiau lyginant su natūraliais dantymis. Siekdami sumažinti pigmentinio apnašo kaupimąsi, saikingai vartokite dažančius maisto produktus (kaip kava, arbata, sojos padažas, kario prieskoniu pagardintas maistas, mėlynės, raudonas vynas ir pan.). Atkreipiame dėmesį, kad dėl rūkymo restauracijos taip pat gali įgauti pilkšvą pigmentinį apnašą.

Patartina naudoti:
Dantų pastą – mažo abrazyvumo dantų pstą (BlanX, R.O.C.S. ir kt. ) Šias dantų pastas galite įsigyti vaistinėse.
! Nenaudokite :
! balinančių dantų pastų – jų sudėtyje yra rųgščių: Natrio rūgštusis karbonadas, citrinų rūgštis – tai subraižo estetinių plombų paviršių (pvz.: ,,Colgate, baking soda”, ,,Blend-a-med, soda bicarbonate”, ,,Aquafresh, bicarbonate of soda” );
! pastų su chlorheksidinu (pvz.: ,,Lacalut sensitive”) – sudaro tamsų apnaša;
! pastų su soda (natrio bikarbonatu) ir žolelėmis (pvz.: ,,Paradontax original”) – braižo plombų paviršių, todėl estetinės plombos praranda blizgesį, gali kaupti pigmentinį apnašą;
Dantų šepetuką – vidinio medium ar minkšto soft kietumo. Elektriniai šepetėliai Jums padės masažuoti dantenas. Naudokite vertikalius sukamuosius (venkite horizontalių)
Valymo judesius.
Tarpdančių siūlą – patartina vaškuotą ir naudoti kasdien; esant didesniems tarpams tarp dantų, po protezais, breketais – įvairaus dydžio tarpdančių šepetukus, dantenų krasto šepetukus.
Skalavimo skystį – mažina mikroorganizmų kiekį, gerina burnos ertmės kvapą. Patartina be alkoholio, kad apsaugotume nuo restauracinių medžiagų ir gleivinės dehidratacijos (vandens netekimo). Be to, alkoholis gali minkštinti estetines plombas ir skatinti jų mikropralaidumą.
Natrio fluoridą – atkreipkite dėmesį, kad dantų pastos ir burnos skalavimo skyščio sudėtyje būtų natrio fluoridas, o ne alavo fluoridas (ang. ‘’Stannous fluoride’’) arba parūgštintas fosfato fluoridas (ang. ‘’Acidulated phosphate fluoride’’)

Jei gydytojo nuožiūra Jums buvo skirtos apsauginės kapos ant dantų (pvz.: dėl bruksizmo – nesąmoningo dantų griežimo naktį) estetinių restauracijų apsaugai būtina kapą užsidėti kiekvieną naktį.
Venkite kąsti kietus maisto produktus ir medžiagas ( vaisių kauliukus, kaulus, keptą duoną, butelių kamščius ir pan.). Tai suteikia papildomą krūvį ir dantys gali nuskilti, jeigu dantys jautrūs – dantų jautrumui sumažinti naudoti specialų dantų kremą .
Padidėjus dantų jautrumui, pastebėjus jų spalvos pakitimus, įskilus ar nuskilus plomboms, atsiradus skausmui ir pan. neatidėliotinai kreipkitės į mūsų kliniką.